2023.8.21公開
研究対象：米国退役軍人
SARS-CoV-2感染者138,818人と未感染者5,985,227人
結果：
後遺症のリスクの多くは感染後 2 年で低下するが、PASC（新型コロナウイルス感染症急性期後続発症） による健康損失の累積負担がかなり大きい。SARS-CoV-2 感染により長期的に健康に影響を及ぼした人々のケアニーズに注意を払う必要あり。
入院していないグループのリスク
病気の急性期に入院しなかった患者は、感染後91～180日間の死亡リスクは依然として高かったが、181～720日間はそうでなかった。リスク期間91～360日。
感染していない人と比較すると、感染後 361 ～ 540 日では入院リスクが増加、感染後 541 ～ 720 日では増加せず。リスク期間が 361～720 日の間に発生したことを示唆しています。
2年間の追跡期間
検査された後遺症の69%ではリスクが減少、重大ではなくなったものの、7%(14人中1人)を含む後遺症の31%(77人中24人)ではリスクが増加したまま。
・心血管系後遺症の20％（5人中1人）
・凝固および血液系後遺症の20％（1人中1人）
・内分泌系後遺症の100％（1人中1人）
・胃腸系後遺症の36％（11人中4人）
・全身後遺症、0％
・腎臓の後遺症は（4 件中 0 件）
・精神的健康の後遺症は 15%（13 件中 2 件）
・筋骨格系の後遺症は 75％（4 件中 3 件）
・神経系の後遺症は 45％（20 件中 9 件）
・神経系の後遺症は 50％（4 件中 2 件）
PASCと臓器系別の後遺症の分析
凝固および血液障害、肺障害、疲労、胃腸障害、筋骨格系障害、糖尿病に対するリスクは感染後2年経っても増加のまま。
いくつかの臓器系および疾患群における後遺症のリスクは、神経学的リスクを含む2年間の追跡調査中に有意ではなくなった。（リスク期間の可能範囲：361～720日、541日時点では有意ではない）
・心血管系（361～720日、541日時点で有意ではない）
・メンタルヘルス（91～360日、181時点で有意ではない）
・腎臓 (181 ～ 540 日、361日時点では有意ではない)
臓器系別の後遺症の累積発生率
感染後 2年間で累計 1,000 人あたりの PASC 発生件数は 70.8 件
これは 2 年時点で 1,000 人あたり 80.4 DALY（障害調整生命：病的状態、障害、早死により失われた年数） に相当。
神経疾患による DALY 1,000 人あたり 23.8 件
心血管障害によるもの14.5
凝固または血液疾患によるもの10.7
精神的健康障害によるもの8.3
肺疾患によるもの8.2
疲労による4.6
胃腸障害によるもの 3.4
筋骨格系疾患によるもの 3.2
腎臓障害によるもの 1.6
糖尿病によるもの 1.0
2 年間の追跡調査期間中、PASC（新型コロナウイルス感染症急性期後続発症） による DALY（障害調整生命）の 25.3% は 2 年目から寄与され、74.7% は 1 年目から寄与。
内訳
心血管系の後遺症 23.2%
凝固および血液系の後遺症 22.2%
内分泌系の後遺症 41.2%
胃腸系の後遺症 40.6%
一般的な後遺症 30.2%
腎臓 -9.1%
追跡2年目からは
メンタルヘルスの後遺症 24.1%
筋骨格系の後遺症 44.4%
神経系の後遺症 26.4%
肺の後遺症 23.2%
入院グループ間のリスク
対照と比較して、疾患の急性期に新型コロナウイルス感染症で入院した患者は、感染後2年間を通じて死亡および入院のリスクが高いまま。 入院中の患者のリスクは、入院していない患者よりも高い。
入院した人では入院していない人に比べて、新型コロナウイルス感染症群と対照群との間のリスク差の減少は顕著ではなかった。
感染後 2年時点では未感染と比較して、35%の後遺症でリスクが低下し重大ではなくなったが、65% (77 人中 50 人) の後遺症では依然として増加。
心血管系後遺症の 57% (14 人中 8 人)
凝固および血液系の後遺症の% (5/5)
内分泌系の後遺症の100% (1/1)
胃腸の後遺症の82% (11/1)
一般的な後遺症の100% (1/1) 75% (4の3)
腎臓の後遺症の38％（13人中5人）
精神的健康の後遺症の38％（13人中5人）
筋骨格系の後遺症の75％（4人中3人）
神経系の後遺症の60％（20人中12人）
肺の後遺症の100％（4人中4人）
入院した患者でPASCおよびすべての臓器系を検査した場合、SARS-CoV-2感染後2年が経過した時点でもリスクは依然として増加しており、入院グループでは非入院グループと比較してリスクが高かった。
入院した患者における臓器系別の後遺症の累積発生率
感染後2年間で、累計で1,000人あたりの 316.4人にPASC発生。
2年時点で1,000人あたりの DALY 642.8 に相当。
心血管障害による1,000人当たりのDALYが144.0
精神的健康障害によるDALYが130.2
神経障害によるDALYが120.6
凝固または血液疾患によるDALYが90.8
腎疾患による 65.0
肺疾患による 44.9
疲労による 23.8
胃腸障害による 19.5
糖尿病による 7.4
筋骨格系疾患による 6.2
議論
この調査結果は、SARS-CoV-2感染の急性期に入院しなかった人々（このグループが患者の大多数を代表する）では、死亡リスクが6か月で非統計的に有意になることを示している（リスクの可能性のある範囲は感染後 3 ～ 12 か月）、入院のリスクは感染後 19 か月（12 ～ 24 か月）まで高いまま。
SARS-CoV-2感染の急性期に入院した患者の2年間の追跡調査を通じて、死亡と入院の両方のリスクが統計的に有意に上昇したまま。
入院していない人の後遺症リスク 31％
入院した人後遺症リスク 65％
SARS-CoV-2感染後2年間の累計でのPASCは
非入院患者では1,000人当たり80.4 DALY
入院患者では1,000人当たり642.8 DALY
全体として、大半の急性期後続発症のリスクは時間の経過とともに減少、非統計的に有意になる一方、急性期に入院した患者では減少はそれほど顕著ではない。この調査結果は、PASCによる健康損失の相当な累積負担を浮き彫りにし、SARS-CoV-2による長期的な健康影響を抱えている人々のケアニーズへの注意を呼び掛けている。
入院していないグループ
胃腸、筋骨格系、神経系のいくつかの後遺症を含む24件（77件中）の後遺症のリスクが依然として上昇。臓器系のリスク期間が長期化することを示唆。
入院したグループ
あらゆる臓器系を代表する死亡、入院、および50件の後遺症（77件中）のリスクが2年時点でも統計的に有意に上昇したまま。急性期に入院が必要なほど、重篤な疾患を抱えた人たちの回復までの道のりは困難で長期にわたることを示唆。
SARS-CoV-2 が急性期後および長期的な健康影響を引き起こすという調査結果は、感染症に関連する慢性疾患というより大きな文脈の中で組み立てられるべきである。つまり、感染症（ウイルス性および非ウイルス性）は急性期後および慢性疾患を引き起こす可能性があり、その可能性が高い。
非感染性疾患と感染性疾患の間には双方向の関係があり、非感染性疾患は感染のリスクと感染後の有害転帰を増加させることが多く、ウイルス感染が新たな非感染性疾患の発症につながる可能性がある。
要約すると、私たちの研究は、事前に指定された 80 件の急性期後続発症のリスクの体系的かつ包括的な評価を提供します。入院していない個人では、ほとんどの後遺症のリスクは 2 年後に非統計的に有意になったが、実質的なリスクは依然として残り、いくつかの主要な臓器系に影響を及ぼしている。急性期に入院した患者のリスク期間はさらに長く、2年でほとんどの後遺症のリスクが継続的に増加します。この結果は、新型コロナウイルス感染症患者の急性期および長期ケアのニーズに対処するための、新型コロナウイルス感染症後のケア戦略や医療システムのキャパシティプランニングに役立つ可能性がある。
